ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ОТБОРА ОБРАЗЦОВ ЗАПОЛНЯЕТСЯ НА ФИРМЕННОМ БЛАНКЕ ЗАЯВИТЕЛЯ

Отдел сертификации
Государственного учреждения
«Белорусский государственный ветеринарный центр»	
ул. Красная, д.19А, 220005 г. Минск,
Республика Беларусь
	
ЗАЯВЛЕНИЕ
на проведение отбора образцов 	
	
Заявитель		
Просим провести 		
		отбор образцов (проб)		
				
		составить программу испытаний		
		выбор типовых образцов продукции из группы однородной продукции		
	
№ п/п	
Наименование продукции	
Вид упаковки	
Размер партии, от которой будет произведен отбор образцов	

	

	

	

	

	
Изготовитель		
место нахождения		
адрес места осуществления деятельности 
по изготовлению продукции (в случае если адреса различаются)		
Место нахождения груза		
Сопроводительные 
документы		
Провести испытания в		
на соответствие требованиям 		

Оплату гарантируем

Руководитель организации
(уполномоченный заместитель руководителя) или индивидуальный предприниматель				
	подпись	(инициалы, фамилия)	
	«		»		20		г.	

Главный бухгалтер				
	подпись	(инициалы, фамилия)	
	«		»		20		г.	
							М.П.

Ответственный исполнитель		телефон		
	Фамилия, имя, отчество